Физиология

Зрачком называется отверстие в центре радужной оболочки, через которое лучи света проходят внутрь глаза. Зрачок способствует четкости изображения предметов на сетчатке, пропуская только центральные лучи и устраняя так называемую сферическую аберрацию. Сферическая аберрация состоит в том, что лучи, попавшие на перифери­ческие части хрусталика, преломляются сильнее центральных лучей. Поэтому, если не устранять периферических лучей, на сетчатке должны получаться круги светорассеяния. Мускулатура радужной оболочки способна изменять величину зрачка и тем самым регулировать поток света, попадающий в глаз. Оптимальным в условиях дневного зрения является диаметр зрачка 2,4 мм (2,4 • 10-3 м). На ярком свету зрачок уменьшается в диа­метре до 1,8 мм (1,8-10-3 м). В темноте зрачок расширяется (до 7,5 мм, т. е. 7,5-10-3 м в диаметре), что приводит к ухудшению качества изображения на сетчатке, но увеличивает световую чувствительность зрительной системы. Таким образом, изменение диаметра зрачка изменяет световой поток в 17 раз. Связь между интенсивностью освещения и диаметром зрачка логарифмическая. Реакция зрачка на изменение освещенности носит адаптивный характер, так как несколько (хотя и в небольшом диапазоне) стабили­зирует уровень освещения сетчатки. Если прикрыть глаз от света, а затем открыть его, расширившийся при затемнении зрачок быстро суживается. Это сужение происходит рефлекторно («зрачковый рефлекс»). В радужной оболочке имеется два вида мышечных волокон, окружающих зрачок: одни — кольцевые (m.sphincter iridis), иннервируемые парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, другие — радиальные (m.dilatator iridis), иннервируемые симпатическими нервами. Сокращение первых вызывает сужение зрачка, сокращение вторых — его расширение. Соответственно этому ацетилхолин и эзерин вызывают- суже­ние, а адреналин — расширение зрачка. При эмоциях, сопровождающихся возбужде­нием симпатической системы (страх, ярость), а также во время боли зрачки расширяют­ся. Поэтому расширение зрачка — важный симптом ряда патологических состояний (например, болевого шока). Зрачки расширяются также при гипоксии. Поэтому расши­рение зрачков при глубоком наркозе указывает нанаступающую гипоксию и является признаком опасного для жизни состояния. Сужение зрачка наступает при рассматривании близко находящихся предметов, когда происходит аккомодация и сведение зрительных осей обоих глаз (конвергенция). Зрачки обоих глаз у здоровых людей бывают расширены или сужены одинаково. При освещении одного глаза зрачок другого тоже суживается, такая реакция называ­ется содружественной. В некоторых случаях размеры зрачков обоих глаз различны: (анизокория). Это может происхо­дить вследствие поражения симпатического нерва на одной стороне, что влечет за собой сужение зрачка (миоз) и одновременно сужение глазной щели (симптом Горнера). Расширение зрачка (мидриаз) одного глаза может быть вызвано параличом n.oculomotorius или раздражением п. sympathicus.

Врачебная практика дает многочисленные примеры возникновения неврозов в ре­зультате тяжелых потрясений, особенно когда нервная система ослаблена переутомле­нием или болезнью. В подобных случаях даже обычные раздражители могут оказаться «сверхсильными» и вызвать невроз. Перенапряжение тормозного процесса происходит при настойчивом дифференциро­вании слишком близких раздражителей, затягивании действия тормозящих раздражите­лей, при длительной отсрочке подкрепления. Так могут возникать невротические состоя­ния у человека соответственно при попытках решать трудные задачи различения, при столкновении с постоянными запретами, горьком разочаровании и обманутых надеждах. Перенапряжение подвижности нервных процессов может быть вызвано слишком быстрыми и частыми переделками сигнального значения положительных и отрицатель­ных условных раздражителей или экстренной ломкой их стереотипов. Поэтому частыми причинами невротических состояний бывают неожиданные события, приводящие к переоценке взглядов человека или необходимости коренных изменений образа жизни, особенно тяжело переживаемые, на склоне лет. Столкновение возбуждения и торможения, или «сшибка» нервных процессов, прои­сходит при слишком быстрой смене или одновременном действии раздражителей противо­положного сигнального значения. Первые экспериментальные неврозы в лаборатории И. П. Павлова были получены именно таким путем при выработке условного пищевого рефлекса на сигнал болевого раздражителя, вызывающего оборонительную реакцию. В дальнейшем пользовались разными способами, в том числе применением кормушки под током, который замыкается мордой собаки, подкладыванием муляжей змей в кормушки обезьян и т.п. Врачи наблюдают много больных неврозом, которые заболели в результате жизненных «сшибок», с которыми нервная система не могла справиться.

Локализация вестибулярной зоны коры человека окончательно не выяснена. Вестибулярный анализатор помогает организму ориентироваться в пространстве при активном движении животного и при пассивном переносе с места на место с завязан­ными глазами. При этом лабиринтный аппарат с помощью корковых отделов системы анализирует и запоминает направление движения, повороты и пройденное расстояние. Следует подчеркнуть, что в нормальных условиях пространственная ориентировка обеспечивается совместной деятельностью зрительной и вестибулярной сенсорных систем. Чувствительность вестибулярного анализатора здорового человека весьма высока: отолито-вый аппарат позволяет воспринять ускорение прямолинейного движения, равное всего 2 смс2. Порог различения наклона головы в сторону — всего около 1°, а вперед и назад — 1,5—2°. Рецеп-торная система полукружных каналов позволяет человеку замечать ускорения вращения в 2— 3° в 1 с2.

Жизненная емкость легких 3—5 л (3000—5000 мл). Дыхательный объем вдоха 1,5—3,0 л (1500—3000 мл). Резервный объем выдоха 1,5 л (1000—1500 мл). Остаточный воздух 0,8—1,7 л (800—1700 мл). Число дыханий у взрослого в покое— 16—20 в минуту. Легочная вентиляция у взрослого: в покое 0,1 —0,7 лс (6—1 0 лмин); при работе —0,83 — 1,67 лс (50—100 лмин) Внутриплевральное отрицательное давление: при вдохе 1,2 кПа (9 мм рт. ст.); при выдохе 0,8 кПа (6 мм рт. ст.). Содержание кислорода и углекислого газа соответственно: в а тм о с ф е р н о м в о з д у х е — 2 0 , 9 4 % и 0 , 0 3 % ; в выдыхаемом воздухе— 1 6,3% и около 4%; в альвеолярном воздухе 1 4,2—1 4,6% и 5,2—5,7%. Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе — около 14,7 кПа (ПО мм рт. ст.). Парциальное давление углекислого газа в альвеолярном воздухе — 5,3 кПа (40 мм рт. ст.). Напряжение кислорода: в артериальной крови около 1 3,3 кПа (около 1 00 мм рт. ст.), в венозной крови 5,3—6,0 кПа (40—45 мм рт. ст.). Напряжение углекислого газа: в артериальной крови 5,3 кПа (40 мм рт. ст.); в венозной крови — около 6,3 кПа (47 мм рт. ст.). Коэффициент утилизации кислорода: в покое — около 40%; при работе — 50—60%.

Невротические нарушения высшей нервной деятельности проявляются в самых разнообразных формах, из которых наиболее характерно хроническое развитие этих нарушений в виде хаотичности условных рефлексов или циклической смены их уровня, возникновения фазовых состояний с уравнительной и парадоксальной фазами, взрывча­тости и патологической инертности нервных процессов. Невротический срыв легче выз­вать у слабого и безудержного типа нервной системы, причем в первом случае страдает чаще возбудительный процесс, а во втором — тормозной. Получают объяснение и кар­тины невротических срывов у людей в связи со специфическими особенностями типологии их высшей нервной деятельности. Экспериментальные неврозы сопровождаются расстройствами вегетативных функ­ций, что отражает функциональную связь коры большого мозга и внутренних органов. Описаны глубокие нарушения высшей нервной деятельности в результате «сшибки» нерв­ных процессов. При этом происходило повышение кислотности желудочного сока, насту­пила атония желудка, возрастала секреция желчи и сока поджелудочной железы без соответствующего изменения кровоснабжения, наблюдалось стойкое повышение арте­риального давления, нарушалась деятельность почек и других систем. Изучение экспери­ментальных неврозов на животных дало толчок развитию такого направления в меди­цине, как кортико-висцеральная патология (К- М. Быков, М. К. Петрова).

Вкусовые афферентные сигналы поступают в ядро одиночного пучка ствола мозга. От ядра одиночного пучка аксоны вторых нейронов восходят в составе медиальной петли до дугообразного ядра таламуса, где расположены третьи нейроны, дающие аксоны до корковых центров вкуса. В настоящее время результаты электрофизиологи­ческих исследований еще не позволяют оценить характер преобразований вкусовых афферентных сигналов на всех уровнях вкусового анализатора. У разных людей абсолютные пороги вкусовой чувствительности к разным веществам могут существенно отличаться вплоть до «вкусовой слепоты» к отдельным агентам (например, к креатину). Кроме того, абсолютные пороги вкусовой чувствительности во многом зависят от состояния организма (они изменяются при голодании, бере­менности и т. д.). При измерении абсолютной вкусовой чувствительности возможны две ее оценки: возникновение неопределенного вкусового ощущения (отличающегося от вкуса дистил­лированной воды) и возникновение определенного вкусового ощущения. Порог возник­новения второго ощущения выше. Пороги различения минимальны в диапазоне средних концентраций веществ, но при переходе к большим концентрациям резко повышаются. Поэтому 20 % раствор сахара воспринимается как максимально сладкий, 10 % раствор хлорида натрия — как максимально соленый, 0,2 % раствор соляной кислоты — мак­симально кислый, а 0,1 % раствор сульфата хинина — максимально горький. Пороговый контраст (A для разных веществ значительно колеблется.